引言
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多囊卵巢综合症 (PCOS) 是一种复杂的内分泌疾病，影响 Fertile 女性。自 20 世纪初以来，对 PCOS 的认识不断演变，从早期迹象到明确的诊断标准。
早期迹象
在 20 世纪初，PCOS 被称为 Stein-Leventhal 综合征，其特征是卵巢增大、包膜增厚和多个小卵泡。这些迹象后来被以下因素确认：
- 月经失调
- 多毛症
- 肥胖
早期诊断标准
1971 年，国际输卵管阻塞联盟 (FIGO) 提出了一组 PCOS 的诊断标准，要求满足以下三项标准中的两项：
- 慢性无排卵性月经失调
- 多毛症的临床或实验室证据
- 卵巢形态学上的多囊外观
1990 年的 Rotterdam 标准
1990 年，Rotterdam PCOS 会议制定了新的诊断标准，要求满足以下两项标准：
- 慢性无排卵
- 高雄激素血症的临床和/或生化证据，或多囊卵巢形态学
这些标准消除了多毛症的要求，并强调了排卵功能障碍的基本作用。
2003 年的 Androgen Excess Society 标准
2003 年，Androgen Excess Society(AES) 进一步完善了诊断标准，包括以下三个标准：
- 排卵障碍
- 高雄激素血症
- 卵巢多囊性征象
这些标准与 Rotterdam 标准相似，但强调了高雄激素血症和卵巢多囊性征象的诊断重要性。
2012 年的 PCOS 诊断指南
2012 年，美国妇产科学院 (ACOG) 和美国生育医学会 (ASRM) 联合发布了 PCOS 诊断指南，将诊断标准简化如下：
- 无排卵
- 高雄激素血症或多囊卵巢形态学
这些标准消除了排卵障碍要求，并允许根据临床或超声发现对多囊卵巢形态学进行诊断。
2018 年的 PCOS 诊断和治疗指南
2018 年，ACOG 和 ASRM 再次更新了 PCOS 诊断和治疗指南，强调了以下因素：
- PCOS 是一个异质性疾病，具有广泛的表型
- 诊断应基于患者病史、身体检查和实验室检查
- 治疗应针对改善症状和预防并发症
这些指南还建议使用 PCOS 诊断评分系统来提高诊断的准确性。
PCOS 诊断的未来
PCOS 诊断的未来可能包括以下发展：
- 使用生物标志物和遗传检测改善诊断准确性
- 基于机器学习和人工智能的个性化诊断
- 早期诊断和干预的重点，以预防长期并发症
最佳治疗方法
PCOS 的最佳治疗方法取决于患者的症状和生殖目标：
- 改善排卵：克罗米酚、来曲唑等药物可以刺激排卵。
- 降低雄激素水平：口服避孕药、螺内酯等药物可以抑制雄激素产生。
- 改善胰岛素敏感性：二甲双胍等药物可以改善胰岛素敏感性，从而降低雄激素水平。
- 生活方式改变：减肥、饮食和运动可以改善 PCOS 的症状和预防并发症。
结论
PCOS 诊断的演变反映了我们对这种疾病的理解不断加深。随着研究和技术的进步，PCOS 的诊断和治疗方法预计将继续得到改进，从而改善患者的预后和生活质量。
